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医者风流

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   张医生听到杨毅所说的话,沉思想了一会儿,抬头问道:「那就一定 是因为突然的刺激所引发的,她在之前受到过什么严重的刺激吗?」 杨毅听到张医生这么询问,却不能把父亲的事情告诉他,只好随便编 了一个故事:「可能是因为她的一个亲戚突然过世了吧!这对她的刺激不 小,该不会是……」 「只是这样吗?」张医生感到意外,虽然这几天他也听到了一些有关 院长的不好传言,说朱亚男是因为员警找上门来才晕倒的,之后没过几天 就病重住进了医院,但是现在既然听到杨毅是这么说的,自然也就没有和 那个流言联想在一起。

   「嗯!张叔叔,我妈到底怎么样了?」看到张医生不停的思考,杨毅 有些坐不住了,连忙问道。

   张医生想了想,说道:「如果是这样的话,那她这个病就非常意外 了,心肌梗塞是心脑血管疾病中致死率最高的疾病之一。

  曾经也有报导过 年轻力壮的青年受到了极大的刺激,而导致心脑血管疾病发生突然致死的 病历。

  朱主任经过抢救后虽然病情稍微稳定了下来,但是并没有好转的迹 象,昨天晚上我给她检查完,发现病情又有些恶化了……」 杨毅心里自然明白心肌梗塞的严重性,根据他所学到的知识。

  心肌梗 塞在临床研究表明,几乎所有心肌梗塞患者,特别是老年患者主要都是冠 状动脉粥样硬化所致,偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸型引起。

   约八到九成的急性心肌梗塞尸检病例,在冠状动脉内均能发现闭塞性 血栓,在冠状动脉粥样硬化的基础上,一旦粥样斑块内或其下发生出血或 血管持续痉挛、形成血栓,使冠状动脉完全闭塞,导致心肌梗塞。

   梗塞的程度取决于病变动脉的大小与闭塞的部位和速度,以及侧支回 圈及其它冠状动脉畅通的情况。

   此外,少数心肌梗塞患者并无冠状动脉管腔闭塞,其发病的原因是在 原有冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄的基础上,由于休克、脱水、出血、外 科手术或严重的心律失常,导致心排出量骤降,冠状动脉灌流量锐减,或 因为重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,让左心室负荷明显加重,儿 茶酚胺分泌增多,心肌需氧、需血量猛增,冠状动脉供血明显不足,导致 心肌缺血而坏死。

   心肌梗塞往往在饱餐,特别是进食多量脂肪,安静或睡眠时,用力大 便后发生。

  这与餐后血脂增高、血液黏稠度增高、血小板黏附性增强、局 部血流缓慢,血小板易于集聚有关,因此导致血栓形成。

  睡眠时,迷走神 经活力增高,易使冠状动脉痉挛;用力大便时心脏负荷增加等有关。

   另外,心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠 状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。

   而杨毅的母亲朱亚男患的是急性心肌梗塞,是指冠状动脉急性闭塞, 血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后 疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌梅增高以及心电图的改 变。

   急性心肌梗塞在病理上可以这样解释,就是冠状动脉粥样硬化造成管 腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立,由于下述原因加重心肌缺 血即可发生心肌梗塞。

   一、冠状动脉完全闭塞:病变血管粥样斑块内或内膜下出血,管腔内 血栓形成或动脉持久性痉挛,使管腔发生完全的闭塞。

   二、心排血量骤降:休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术 等引起心排出量骤降,冠状动脉灌流量严重不足。

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